BİREYSEL SAĞLIK SİGORTASI
Sağlık
sigortası kişilerin, tıbbi yardım, tedavi ve ilaç harcamalarına karşı teminat
veren sigorta türüdür. Sigorta şirketlerinin tıbbi danışmanlarının onayı olmak
kaydıyla, sigortalının, ameliyat, uzun veya kısa süreli tedaviler, ameliyat veya
tedaviye bağlı ilaç giderleri gibi tüm harcamaları, azami limitlerle tam veya
muafiyet olarak karşılanmaktadır. Sigorta şirketlerinin uygulamalarında
farklılıklar olmakla birlikte, periyodik olarak yapılan sağlık kontrolleri,
herhangi bir tıbbi nedeni olmaksızın ve buna benzer harcamalar, genel olarak
teminat harici tutulmaktadır.
Özel Sağlık Sigortalarının başlıca iki ana teminatı vardır. Bunlardan ilki
“Yatarak Tedavi Teminatı” ikincisi ise “Ayakta Tedavi Teminatıdır”.
Yatarak Tedavi Teminatı, ameliyatlı ya da ameliyatsız hastanede yatarak yapılan
tedaviler için hastaneye yatış çıkış dönemi içindeki, doktor, ameliyathane,
asistan, anestezi, gerekli ve zorunlu diğer tıbbi hizmetlere ait sigortalının
hastanede tedavi gördüğü süre içerisinde oluşacak giderler ile yoğun bakım ve
ambulans giderlerini karşılar.
Ayakta Tedavi Teminatı ise doktor muayene, teşhis yöntemleri (MR, tomografi ve
laboratuar tetkikleri gibi), küçük müdahalelerin girdiği ayakta tedaviler ve
ilaç giderlerini kapsamaktadır.
Ayrıca bu iki ana teminat başlığına ek olarak, fazladan prim ödemek koşulu ile
gözlük (cam/çerçeve/lens) ve dişin kapsandığı üçüncü bir teminat grubu vardır.